Mgr. Zdenka Morvai

Dobrý den, bolest ucha po rýmě často souvisí se zhoršeným tlakem středního ucha přes Eustachovu trubici (pocit zalehnutí, tlak, praskání), někdy se přidá akutní zánět středního ucha. U mnoha případů (hlavně u dětí) se stav zlepší během několika dnů a hlavní je léčba bolesti a režim.  Co můžete na bolest ucha doma vyzkoušet (co pomáhá na bolest ucha), tak jsou léky proti bolesti a horečce (paracetamol nebo ibuprofen dle věku a hmotnosti,u dětí je zásadní správné dávkování). Teplý obklad na ucho může krátkodobě ulevit od bolesti (vždy jen příjemně teplý, ne horký). Klid, tekutiny a dostatek spánku. Pokud by šlo jen o „zalehnuté ucho“ po rýmě (Eustachova trubice): pomáhá řešit nos – pravidelné proplachy mořskou vodou / fyziologickým roztokem, šetrné smrkání, aby se uvolnil tlak. Vhodné je uvolnil nos kapkami do nosu s obsahem dekongestiv ( Olynth, Otrivin). Kapky na bolest ucha (lokálně znecitlivující) dávají smysl jen pokud je jisté, že není prasklý bubínek a není výtok z ucha. Pak je možné vyzkoušet volně prodejné kapky, napr. Dolorgit. Pokud by se bolest zhoršovala, přidala se horečka, měli jste podezření na perforaci (náhlá úleva + výtok, krev/hnis) nic do ucha nekapejte a vydejte se k lékaři. U zánětu zevního zvukovodu (bolest při tahu za boltec, po koupání) bývá léčba léky na předpis od lékaře - tam samoléčba  volně prodejnými kapkami může oddálit správnou terapii. Setkávám se i s babskými radami na bolest ucha. Tady je ale potřeba zdůraznit - Nevkládat nic do ucha (česnek, vatové tyčinky). Může dojít k podráždění, zhoršení infekce nebo poškození při perforaci bubínku. Lékaře také vyhledejte , pokud se objeví důležité varovné příznaky bolest je velmi silná, rychle se zhoršuje, nebo je přítomná vysoká horečka, ztuhlost šíje, výrazná schvácenost, výtok z ucha, krev, nebo podezření na prasklý bubínek, otok/zarudnutí za uchem, zhoršuje se sluch nebo závratě, věk dítěte do 2 let, nebo pokud se stav nelepší do 3 dnů či se výrazně zhorší. 

Dobrý den, kombucha je fermentovaný čaj vznikající působením symbiotických kultur bakterií a kvasinek. Označení jako „kombucha houba“ je spíš lidové – nejde o klasickou houbu, ale o kulturu mikroorganismů, která nápoj fermentuje.   Účinky na zdraví Kombuchy –  u části lidí může mít mírný vliv na trávení.  Z pohledu důkazů a kvalitních studií na lidech, tak těch  je zatím málo, takže tvrzení typu „léčí“, „detoxikuje“ apod. jsou přehnaná. Systematické přehledy shrnují, že klinických dat na lidech je omezeně a výsledky jsou zatím spíše předběžné. JAko negativní účinky (nežádoucí účinky) kombuchy uživatelé nejčastěji uvádějí běžné trávicí potíže, hlavně pokud ji člověk zkusí ve větším množství. Pak také nadýmání, nevolnost, průjem, pálení žáhy (kombucha je kyselá a může dráždit citlivý žaludek). Rizika se zvyšují u domácí výroby při nedodržení hygieny a správných podmínek – hrozí kontaminace. Praktické doporučení tedy zní, že pokud kombuchu pijete, držte se malých porcí a sledujte toleranci (začněte např. 100–150 ml). Preferujte průmyslově vyráběné produkty s jasným složením a skladováním; u domácí výroby je klíčová hygiena a správné podmínky fermentace.

Dobrý den, melatonin je hormon, který si tělo přirozeně tvoří večer a pomáhá řídit cirkadiánní rytmus (spánek–bdění). V lékárnách se prodává buď jako doplněk stravy (různé dávky a formy), nebo jako registrovaný léčivý přípravek s řízeným uvolňováním (u něj jsou jasně dané indikace a kontrola kvality). U některých lidí může melatonin pomoci zejména při posunu režimu (jet lag, směnný provoz) nebo při potížích s usínáním. Vedlejší učinky jsou poměrně vzácné, pokud už nastanou tak nejčastější vedlejší účinky (nežádoucí účinky) melatoninu se popisují jako „kocovina“ ráno, zejména při vyšší dávce nebo pozdním užití, bolest hlavy, závratě, nevolnost. Méně často se může objevit živější snění, podrážděnost nebo zažívací potíže. I krátkodobé užívání melatoninu může mít negativa –  po užití není vhodné řídit a obsluhovat stroje, dokud nevíte, jak na vás působí; u některých lidí přetrvá ospalost i ráno. I přesto je ale  krátkodobě  melatonin u dospělých většinou dobře snášen, ale u dlouhodobého užívání doplňků (měsíce až roky) je vhodné řešit příčinu nespavosti a konzultovat postup s lékařem, zvlášť při dalších nemocech a lécích. Pokud se rozhodnete užívat melatonin, pak bych ho doporučila spíše na krátkodobé akutní užití a ne řešení dlouhodobých obtíží. 

Dobrý den, za „normální“ tlak se u dospělých často uvádí přibližně < 120/80 mmHg. Za hypertenzi se obvykle považují hodnoty ≥ 140/90 mmHg při opakovaném měření (ideálně potvrzené lékařem, případně domácím/24h měřením). Ptáte se, co způsobuje vysoký krevní tlak (a co ho zvyšuje) - nejčastěji jde o kombinaci genetické dispozice a životního stylu. Tlak mohou zvyšovat: nadbytek soli, nadváha, alkohol, kouření, nedostatek pohybu, stres, spánková apnoe, některé léky (např. některá analgetika typu NSAID, dekongestiva na rýmu), onemocnění ledvin či štítné žlázy a v neposlední řadě nedodržování léčby nastavené lékařem (pokud nějaká je). Jak snížit krevní tlak okamžitě (bezpečně doma) je velmi individuální a nemělo by spadat do domácího samoléčení! Pokud nemáte varovné příznaky a tlak je „jen“ vyšší tak je vhodné určitě zastavit aktivitu, posaďte se, opřete záda, nohy na zemi a dopřejte si 5–10 minut klid. Tlak si změřte a dodržujte správnou techniku měření: správná manžeta, ruka v úrovni srdce, nemluvit. Tlak přeměřte 2× s odstupem 1–2 minut a berte průměr.  Vyhněte se „rychlým trikům“ typu alkohol, extra dávky léků bez domluvy. Pokud už máte předepsané léky na tlak, užijte je podle plánu (ne „dvojitou dávku“ bez instrukcí lékaře). Urgentní případy, které byste měla bez odkladu řeišt s lékařem jsou: vysoký tlak naměřený v těhotenství, pokud je tlak kolem ≥ 180/120 mmHg, zvlášť s příznaky (bolest na hrudi, dušnost, slabost končetiny, porucha řeči, silná bolest hlavy, porucha vidění, zmatenost), je to důvod k okamžitému vyšetření. Hodnoty krevního tlaku se mohou měnit i v závislosti na fyzické aktivitě. Jak se tedy  mění krevní tlak po zátěži? Při fyzické zátěži se běžně zvyšuje hlavně systolický tlak (horní). Po ukončení zátěže by měl v klidu během minut klesat; proto se tlak pro posouzení obvykle měří v klidových podmínkách, ne hned po schodech nebo běhu. (Pro domácí měření je standard klid před měřením.). Pokud žádnou léčbu stanovenou lékařem nemáte, nebo pokud máte a i přesto se Vám tlak takto mění, tak je vhodné navštívit lékaře a konzultovat  to přímo s ním aby mohl co nejlpřesněji zvážit váš zdravotní stav a navhrnout opatření, aby ke kolísání tlaku nedocházelo. 

Dobrý den, všechna registrovaná léčiva ze skupiny antidepresiv jsou v České republice na předpis – jejich nasazení i kontrola patří do rukou lékaře (praktického lékaře nebo psychiatra), protože je potřeba správně stanovit diagnózu, vyloučit jiné příčiny potíží a ohlídat bezpečnost, nežádoucí účinky a interakce. U léčby deprese se často kombinuje medikace a psychoterapie, u těžších stavů bývá kombinace nejúčinnější. Za mě je tedy potřeba zmínit, že „nejlepší/nejúčinnější antidepresivum“ neexistuje a volba je individuální – co sedne jednomu (účinek + snesitelnost), nemusí sedět druhému. Zohledňuje se hlavní problém (úzkost, paniky, deprese, nespavost), předchozí zkušenost, další nemoci, užívané léky, riziko nežádoucích účinků (např. ospalost vs. aktivace, sexuální NÚ, přibývání na váze), a také bezpečnost při předávkování. Jak fungují antidepresiva: zjednodušeně ovlivňují přenos signálů v mozku přes neurotransmitery (typicky serotonin, noradrenalin, někdy dopamin) – cílem je postupně zmírnit úzkost/depresivní příznaky a stabilizovat náladu. Účinek obvykle nenastupuje „hned“, u mnoha lidí se hodnotí v horizontu týdnů. Antidepresiva bez předpisu, jak jsem tedy zmínila výše, („OTC antidepresiva“) u nás jako léky neexistují. Bez předpisu se prodávají jen doplňky stravy/byliny (často zmiňovaná je třezalka), ale ty mohou mít významné interakce a nejsou vhodnou náhradou odborně vedené léčby – proto je dobré se o nich poradit v lékárně/lékařem dřív, než je začnete užívat. Na začátku léčby a - první týdny se může objevit přechodné zhoršení neklidu, trávicí potíže, změny spánku; často se to dá řešit úpravou dávky nebo načasování. JE potřeba se ohledně těchto obtíží radit s lékařem a lék samovolně nevysazovat ze dne na den.tšinou postupně snižují. 

Dobrý den, Kamagra Oral Jelly je označení pro neregistrovaný/nezákonně prodávaný přípravek, který je typicky deklarovaný jako lék obsahující sildenafil (látka ze skupiny inhibitorů PDE-5, podobně jako u Viagry a jejích generik). Problém je, že Kamagra (v různých variantách „oral jelly“) není v ČR legálně registrovaný léčivý přípravek a SÚKL ji uvádí v sekci padělky a nelegální přípravky – u takových produktů nelze zaručit složení, dávku ani bezpečnost. Pokud vám někdo nabízí Kamagru bez receptu, jde prakticky vždy o nelegální prodej mimo regulovanou lékárenskou síť. Já vám nemohu radit, jak takový produkt shánět – jednak je to nezákonné, ale hlavně je to zdravotně rizikové (padělky, jiná dávka než na obalu, příměsi). Bezpečná cesta je řešit erektilní dysfunkci s lékařem a použít legálně dostupné přípravky se sildenafilem nebo jinými PDE-5 inhibitory na předpis. U registrovaných přípravků se sildenafilem je účinek podmíněn sexuální stimulací a obvykle se užívá „dle potřeby“ před pohlavní aktivitou (konkrétní dávku vždy určí lékař podle zdravotního stavu pacienta  a léků). Rizika a nežádoucí účinky u sildenafilu jsou různé. Mezi časté NÚ patří bolest hlavy, zrudnutí, ucpaný nos, trávicí potíže, závratě. U rizikových pacientů může být problém krevní tlak a srdce. Zásadní jsou interakce (např. s nitrátovými přípravky „na srdce“ – tam je kombinace nebezpečná). U „sexuálních doplňků“ a nelegálních přípravků navíc hrozí skryté léčivé látky nebo jiná síla dávky, což zvyšuje riziko předávkování i interakcí. Co doporučuji z praxe lékárny, tak pokud se potíže s erekcí opakují, je rozumné je řešit s lékařem (mohou souviset s tlakem, cukrovkou, cévami, hormony, stresem nebo léky). Pro bezpečnou léčbu volte registrovaný léčivý přípravek z lékárny na recept a vyhněte se „Kamagra“ nabídkám z internetu

Dobrý den, Ivermektin je antiparazitikum (proti některým parazitům/roztočům). V humánní medicíně se používá např. k léčbě svrabu a některých parazitárních infekcí (podle konkrétní registrace přípravku). Humánní ivermektin je v EU/ČR lék na předpis a musí se užívat pouze na doporučení a pod dohledem lékaře. Nabídky typu „ivermectin koupit bez receptu“ z neověřených webů jsou rizikové, protože nemáte záruku, že se skutečně jedná o zmíněný lék a v naprosté většině případů jde o padělek. Bezpečná cesta je výdej v kamenné/legální lékárně na eRecept.  Nepoužívejte veterinární ivermektin pro lidi – liší se koncentrace, pomocné látky i dávkování a hrozí předávkování. Dávkování Ivermektiu by měl vždy určit lékař podle konkrétní diagnózy a pacienta.  Ještě poznámka k jiným indikacím z internetu: Evropská léková agentura (EMA) opakovaně uvedla, že dostupná data nepodporují použití ivermektinu na COVID-19 mimo klinické studie – nenechte se proto zlákat neověřenými tvrzeními a nákupy z pochybných zdrojů.

Saxenda (liraglutid 6 mg/ml) je léčivý přípravek určený k léčbě obezity/nadváhy jako doplněk k dietě se sníženým příjmem kalorií a zvýšené fyzické aktivitě. Působí přes GLP-1 receptory – snižuje chuť k jídlu a zvyšuje pocit sytosti, takže se typicky snáze dodržuje jídelní režim. Saxenda je injekční roztok v předplněném peru (aplikace podkožně). „Saxenda tablety“ neexistují – pokud na ně narazíte v e-shopech, jde o zavádějící nabídku. Tento lék nelze získat bez receptu, jde o lék na předpis a nasazení musí vždy posoudit lékař (indikace, kontraindikace, rizika, kontrola efektu). Dejte tedy pozor na weby nabízející „Saxendu bez receptu“ – u padělků hrozí vážné zdravotní riziko. Ptala jste se, jak dlouho užívat a kdy poznat, že má smysl pokračovat: Dávka se obvykle postupně navyšuje během několika týdnů, aby se omezila nevolnost. Účinnost po dosažení udržovací dávky musí zhodnotit lékař, zda došlo k úbytku počáteční hmotnosti,nebo jestli se má léčba ukončit a přehodnotit. Nejčastější nežádoucí účinky bývají typicky trávicí obtíže (hlavně nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa), někdy bolest břicha, pálení žáhy, snížená chuť k jídlu; mohou být i reakce v místě vpichu. Proto se dávka navyšuje pozvolna. Závažné obtíže (např. silná a přetrvávající bolest břicha – podezření na zánět slinivky, nebo potíže se žlučníkem) jsou důvodem k rychlé konzultaci s lékařem. Pokud jsou nežádoucí účinky výrazné, neurychlovat navyšování dávky a řešit s lékařem. Doba užívání je v tomto případě dlouhodobá, studie momentálně ukazují, že při vysazení léky se váha postupně navrací k původní, obzvlášť pokud nedošlo k úpravě životního stylu a jídelníčku. 

Dobrý den, Fenistil kapky (dimetinden) jsou antihistaminikum – primárně tlumí projevy alergie (např. alergická rýma, svědění, kopřivka). Na samotný kašel určené nejsou, ale u části dětí mohou nepřímo ulevit, pokud je kašel vyvolaný alergií, zatékáním z nosu nebo pokud dítě budí a vadí mu usínání (Fenistil může mít i tlumivý efekt). Dávkování Fenistil kapek je následující (děti 1–12 let): doporučená denní dávka je 2 kapky/kg/den, rozdělené do 3 dávek. U dítěte 16 kg to vychází celkem 32 kapek/den, tedy přibližně 11 kapek 3× denně (prakticky 11–10–11 kapek). Ještě raději zmíním, protože se klienti často ptají jak dlouho Fenistil kapky užívat. Tedy bez konzultace s lékařem se Fenistil nemá používat déle než 14 dní. Pokud se stav nezlepší do 3 dnů nebo se zhoršuje, je vhodná konzultace s lékařem (u dětí zejména). Pozor u dětí byste měli dát na ospalost a u některých dětí naopak podrážděnost „excitabilitu“. U nejmenších dětí je nutná zvýšená opatrnost, protože do 1 měsíce je přípravek kontraindikován a u kojenců jen tento lék jen na doporučení lékaře. A v poslední řadě jste se ptala, co na dráždivý kašel u dětí (na noc): 1) zvlhčit a chladnější vzduch v ložnici, 2) dostatek tekutin, 3) při rýmě pravidelně proplach nosu mořskou vodou a odsátí/vysmrkání před spaním, protože na rýmu Fenistil nezabere. 4) u školkových dětí lze krátkodobě zvážit antitusikum na suchý kašel jen na noc. A v závěru ještě upozorním kdy k lékaři: jendnozančně při dušnost/sípání, bolest na hrudi, horečka a zhoršování,  při kašli trvajícím déle než 1–2 týdny, pokud jsou záchvaty kašle se zvracením, podezření na alergii/astma, nebo pokud je dítě výrazně utlumené po lécích.