Mgr. Zdenka Morvai

Dobrý den, vámi popsané potíže – zarudnutí, drobné trhlinky, pálení a bělavý povlak – jsou typické pro balanitidu, často kvasinkového původu, kterou si partneři mohou vzájemně „předávat“. V rámci samoléčby má smysl pečlivá, ale šetrná hygiena (oplach čistou vodou, bez agresivních mýdel), nošení volnějšího bavlněného prádla a krátkodobé použití volně prodejných antimykotických krémů.  Současně by se měla léčit i partnerka, aby nedocházelo k opakovanému přenosu. Pokud by se stav během několika dnů nelepšil, prasklinky byly hlubší, přidala se bolest při močení, výtok z močové trubice nebo celková teplota, je vhodná návštěva urologa nebo dermatovenerologa, aby se vyloučily jiné infekce včetně pohlavně přenosných. U opakovaných zánětů je dobré zkontrolovat i hladinu cukru v krvi, protože častější mykotické infekce mohou souviset s cukrovkou.

Dobrý den. Průjem po antibiotikách je poměrně častý, protože narušením střevní mikroflóry se změní poměry ve střevě a může dojít k nadměrnému růstu některých bakterií. U lehčích forem bez horečky a krve ve stolici bývá základním opatřením dostatek tekutin s minerály, šetřící dieta,  a zařazení probiotik. Je také možné nasadit černé uhlí nebo Smectu. Doporučuje se je brát s odstupem alespoň 2 hodin od antibiotika a pokračovat ještě zhruba 1–2 týdny po ukončení léčby. K lékaři je nutné vyrazit při vysoké horečce, krvi či hlenu ve stolici, silných křečích v břiše, známkách dehydratace (sucho v ústech, málo moči, točení hlavy) nebo pokud průjem trvá déle než několik dní bez zlepšení. V takovém případě je potřeba vyloučit závažnější formy antibiotické kolitidy, například infekci Clostridioides difficile.

Dobrý den. Bolest v oblasti  nártních kostí pod prsty se označuje jako metatarsalgie a často souvisí s přetížením přední části chodidla, nevhodnou obuví (úzké špičky, vysoké podpatky) či deformitami prstů. Mortonův neurinom je zbytnění nervu mezi prsty, které se projevuje pálivou bolestí, brněním nebo pocitem „kamínku v botě“, nejčastěji mezi 3. a 4. prstem. Základem léčby je úprava obuvi – širší špička, nižší podpatek, dostatek prostoru pro prsty – a odlehčení přední části chodidla pomocí vhodných vložek nebo metatarzálních srdíček, které jsou dostupné v lékárně. Při přetrvávajících obtížích, výskytu brnění či nočních bolestí je vhodné ortopedické vyšetření, které potvrdí diagnózu a případně nabídne další léčbu (například obstřiky či chirurgický zákrok). Krátkodobě lze k úlevě využít i lokální protizánětlivé gely a přiměřený klidový režim.

Dobrý den. Opakované bolestivé uzlíky a abscesy v podpaží a tříslech často odpovídají diagnóze chronického zánětlivého onemocnění vlasových folikulů a potních žláz, které má tendenci tvořit fistuly a jizvy. Onemocnění není nádorové, ale výrazně snižuje kvalitu života a bez léčby se může zhoršovat. V rámci režimových opatření se doporučuje nekouřit, redukovat nadváhu, nosit volné bavlněné oblečení, vyhýbat se tření a dráždivým deodorantům a dbát na šetrnou hygienu. Lokálně se někdy používají antiseptické roztoky a gely, krátkodobě antibiotické či kortikoidní masti na předpis, u těžších forem i celková antibiotická nebo biologická léčba vedená dermatologem. Domácí „mačkání“ a neodborné ošetřování nedoporučuji, může zhoršit zánět. Určitě je vhodné dlouhodobé sledování u kožního lékaře, který zvolí individuální léčebný plán.

Dobrý den, bolest chodidel při zátěži může mít více příčin – často jde o přetížení plantární fascie (tzv. plantární fascitida), počínající patní ostruhu, plochonoží nebo nevhodnou obuv bez opory klenby. Prvním krokem je volba kvalitní obuvi s dostatečným prostorem pro prsty, pevnou patou a oporou klenby, případně doplněná o vhodné ortopedické vložky, které pomohou rozložit zátěž. V lékárně jsou dostupné gelové podpatěnky a tvarované vložky, které mohou přinést úlevu, ale u výraznějších deformit je vhodné individuální zhotovení vložek na míru ortopedem nebo podiatrem. Pomáhá také strečink lýtkových svalů a plantární fascie, masáž chodidel a u akutní bolesti krátkodobě nesteroidní protizánětlivé gely. Pokud bolest přetrvává déle než několik týdnů, je jednostranná, spojená s otokem nebo deformitou, je na místě ortopedické vyšetření s případným rentgenem.

Dobrý den. Strupy a šupiny ve vlasaté části hlavy mohou být projevem seboroické dermatitidy, lupénky, ekzému, ale také bakteriálního či plísňového zánětu vlasových folikulů. Pokud jsou ložiska bolestivá, mokvající nebo s výrazným zarudnutím, je větší pravděpodobnost infekce, která často vyžaduje cílenou léčbu na předpis. V lékárně můžete vyzkoušet léčebné šampony např.Sebclair, Ducray Kelulal DS ,které pomáhají omezit šupinatění a množení kvasinek, a doplnit je jemnou dermokosmetikou pro citlivou pokožku hlavy. Vyvarujte se častému drbání, agresivním šamponům a horkému fénování, které stav zhoršují. Pokud potíže trvají déle než několik týdnů, rozšiřují se, boláky mokvají nebo máte podezření na plísňové onemocnění, doporučuji vyšetření u dermatologa, který může předepsat lokální kortikoidy, antibiotika či antimykotika podle nálezu.

Dobrý den. Ibuprofen patří mezi nesteroidní protizánětlivé léky, které mohou dráždit žaludeční a střevní sliznici a při dlouhodobém nebo vysokém dávkování zvyšují riziko krvácení i poškození ledvin. Alkohol sám o sobě sliznici také dráždí, a při jejich kombinaci se riziko těchto komplikací zvyšuje, zejména pokud jde o vyšší dávky ibuprofenu nebo pravidelné pití alkoholu. Většina odborných zdrojů připouští, že jednorázová malá dávka alkoholu (například sklenka vína nebo jedno pivo) u jinak zdravého člověka, který užívá ibuprofen jen občas a v doporučené dávce, obvykle nepředstavuje zásadní problém, avšak nadměrné či pravidelné pití riziko krvácení do trávicího traktu významně zvyšuje. Pokud máte v anamnéze žaludeční vřed, krvácení ze zažívacího traktu, onemocnění jater nebo ledvin, je vhodné kombinaci ibuprofenu a alkoholu zcela vyhnout. Obecně platí užívat co nejnižší účinnou dávku ibuprofenu po co nejkratší dobu a alkohol omezit, případně jej vynechat v době užívání léku.

Dobrý den. Nosní průchodnost se za normálních okolností v průběhu dne přirozeně střídá, tzv. nosní cyklus, takže mírně ucpaná vždy jedna dírka může být fyziologický jev. Pokud je ale jedna strana dlouhodobě výrazně horší, přidává se chrápání, časté rýmy, krvácení nebo pocit tlaku v obličeji, může být příčinou například vybočená nosní přepážka, chronický zánět sliznice či nosní polypy. V rámci samoléčby můžete používat izotonické mořské vody či hypotonické spreje na zvlhčení sliznice, případně u alergiků spreje s antihistaminikem nebo kortikoidem předepsané lékařem. Klasické „uvolňovací“ spreje s dekongestivem používejte jen krátkodobě, maximálně týden. Pokud obtíže trvají déle než několik týdnů nebo jsou výrazně jednostranné, doporučuji ORL vyšetření, kde se endoskopicky zhodnotí tvar přepážky a stav sliznice a navrhne se další postup.

Dobrý den. Pityriasis versicolor je povrchová kvasinková infekce kůže způsobená přemnožením kvasinky Malassezia, která se běžně vyskytuje na kůži. Projevuje se typickými mapovitými skvrnami, které mohou být světlejší nebo tmavší než okolní kůže, často se objevují na hrudníku, zádech, někdy na krku a pažích. Onemocnění není nebezpečné, ale může být kosmeticky velmi obtěžující a má tendenci se vracet. Základem léčby jsou lokální antimykotické přípravky ve formě šamponů, roztoků, pěn, krémů či sprejů, které se aplikují na postižená místa a často i na širší okolí. Doporučené postupy uvádějí použití antimykotik, jako je ketokonazol, klotrimazol, bifonazol či další azolová antimykotika, obvykle v délce 1–2 týdny, někdy i déle podle doporučení lékaře. V lékárně jsou dostupné volně prodejné šampony a mycí gely s antimykotickou složkou určené pro mastnou a seborhoickou pokožku, které lze použít i na tělo. Důležité je nechat přípravek po nanesení několik minut působit a teprve poté opláchnout, a to podle návodu na příbalovém letáku. U recidivujících potíží se někdy doporučuje i preventivní použití šamponu například jednou týdně během teplých měsíců, kdy se onemocnění zhoršuje. Skvrny po úspěšné léčbě mohou na kůži přetrvávat několik týdnů i měsíců, než se pigmentace zcela upraví, což je běžné a neznamená, že léčba byla neúčinná. Pokud by se i přes správné používání volně prodejných přípravků stav nelepšil nebo by se ložiska šířila, je vhodná kontrola u dermatologa, který může předepsat silnější lokální přípravky či krátkodobou celkovou antimykotickou léčbu.