Jak je to s paracetamolem

Paracetamol není pro každého

Existují onemocnění či rizikové situace, kdy nelze užívání paracetamolu doporučit, nebo alespoň ne v takové dávce, jako je tomu u jinak zdravých pacientů užívajících paracetamol na tišení bolesti či snížení zvýšené tělesné teploty.

Pokud vynecháme vzácnou alergii na paracetamol, potom mezi riziková onemocnění řadíme zcela jistě závažné onemocnění jater (akutní zánět jater, virové hepatitidy, závažná jaterní nedostatečnost), kdy je riziko významného poškození jater, tedy tzv. hepatotoxicity, až 3,5 krát vyšší než u člověka se zdravými játry. V případě dlouhodobého stabilizovaného nezávazného onemocnění jater lze sice paracetamol užívat, ne však v plné denní dávce a délku léčby je dobré omezit na maximálně 10 dní. Rovněž je nutné nezkracovat interval mezi jednotlivými dávkami pod 6 hodin.

Podobně je doporučeno prodloužit interval mezi užitím jednotlivých dávek paracetamolu při nedostatečné funkci ledvin.

Rizikové skupiny, které by se měly vyhnout používání paracetamolu

Mezi rizikové skupiny pacientů rovněž řadíme alkoholiky, u kterých je riziko poškození jater v důsledku současného užívání alkoholu a paracetamolu násobně vyšší než u abstinentů. Užívání paracetamolu by se proto měli vyhnout i lidé, kteří v nedávné době konzumovali, nebo se chystají popíjet alkoholické nápoje. Takže přípravky obsahující paracetamolu nejsou vhodné jako lék na bolest hlavy "z kocoviny". Ovšem tam je problém i s jinými léčivy.

Problém může nastat také se současným užíváním léků s obsahem jiných účinných látek, které následně negativně ovlivňují odbourávání paracetamolu v těle. Zde vznikají takzvané kontraindikace, které může následně vyústit až do poškození jater či ledvin. Mezi taková léčiva patří např., fenobarbital a primidon (oba určené hlavně k prevenci záchvatů epilepsie), či rifampicin (určený hlavně k léčbě tuberkulózy). Tento seznam však ještě není konečný.

Při užívání léků na ředění krve (např. účinná látka warfarin) může být zvýšeno riziko krvácení. Pokud užíváte warfarin, neměla by být vaše dávka paracetamolu vyšší než 2 g denně (tj. max. 4 tablety po 500 mg paracetamolu) a doba léčby by neměla být delší než tři dny. O dlouhodobějším užívání této dávky by měl vědět ošetřující lékař, a měl by zvážit případnou změnu dávkování warfarinu.

Podobně může být problém současné užívání dalšího léku na bolest s obsahem nimesulidu, který je stejně zatěžující pro játra.

Různé formy paracetamolu

S jakým typem užití paracetamolu se můžete potkat:

• tablety, šumivé tablety, kapsle
• čípky (jsou vhodné při potížích s polykáním, při zvracení nebo u dětí od 7 kg)
• perorální suspenze (je vhodná pro dětské pacienty, výhodou je, že lze nadávkovat přesně podle váhy)
• sáčky na přípravu horkého nápoje a sirupu (v kombinaci s dalšími léky v přípravcích určených proti nachlazení).

Obsah paracetamolu v jednotlivých lécích je různý, a proto je důležité držet se striktně doporučeného dávkování podle pokynů lékárníka nebo doporučení uvedeného v příbalové informaci o přípravku.

Dávkování paracetamolu

Pokud není při užívání paracetamolu překročena jeho maximální jednotlivá či denní dávka, nebo nejsou podceněny rizikové faktory, patří tento lék mezi velmi bezpečná léčiva. Jeho dávkování je individuálně a je odvozeno nejen na hmotnosti pacienta, ale důležitý je i samotný zdravotní stav pacienta. Vždy se řiďte informací z příbalového letáku a v případě pochybností kontaktujte svého lékaře. 

Dávkování paracetamolu pro dospělé

Při krátkodobém užívání (do 10 dní) je doporučené dávkování pro dospělého pacienta (za dospělého považujeme v tomto případě pacienta staršího 15 let a od 50 kg) 500 - 1000 mg v intervalu 4 - 6 hodin, denní dávka max. 4 g. V případě nutnosti dlouhodobého podávání (více než 10 dní) se doporučuje konzultovat dávkování s lékařem.

Dávkování paracetamolu pro děti

Dávkování paracetamolu pro děti závisí na jejich věku a hmotnosti. Obecně se doporučuje:

• Děti do 15 let: Dávka se obvykle počítá na základě hmotnosti (10-15 mg/kg tělesné hmotnosti), s maximálními intervaly mezi dávkami 4-6 hodin.
• Děti starší 15 let: Mohou užívat dávku pro dospělé, pokud váží více než 50 kg.
   

Paracetamolové čípky - kdo by si měl dát pozor

Aplikace čípku s obsahem paracetamolu může být riziková pro pacienty s krvácením z konečníku či v případě zánětu v této oblasti, např. pro pacienty s ulcerózní kolitidou. V takových situacích se čípky obsahující paracetamol nemají aplikovat.

Předávkování paracetamolem

Předávkovat se paracetamolem nemusí být zas tak složité, jak se na první pohled zdá. V lékárnách a dnes i mimo ně, je možné koupit hned několik produktů s různým obsahem paracetamolu. A pokud k tomu přidáme možnost užít ještě léky s paracetamolem, které jsou na předpis, tak riziko může být ještě větší. Je důležité vždy sledovat jaké léky užíváme. Pokud si nejste jisti, zda neužíváte více léků s paracetamolem, využijte naši zdravotní službu Lékový audit.