Obsahuje esenciální aminokyseliny lysin, treonin, tryptofan, histidin a tyrosin a ketoanalogy aminokyselin isoleucinu, leucinu, fenylalaninu, valinu a hydroxyanalog methioninu. Umožňuje příjem esenciálních aminokyselin za minimalizace příjmu aminodusíku.
Léková forma
Léčivá látka a její množství
Jedna potahovaná tableta obsahuje:
calcii 3-methyl-2-oxovaleras (ketoanalog isoleucinu) 67 mg
calcii 4-methyl-2-oxovaleras (ketoanalog leucinu) 101 mg
calcii oxophenylpropionas (ketoanalog fenylalaninu) 68 mg
calcii methyloxobutyras (ketoanalog valinu) 86 mg
calcii hydroxymethylthiobutyras (hydroxyanalog methioninu) 59 mg
lysini acetas 105 mg (odpovídá 75 mg lysinum)
threoninum 53 mg
tryptophanum 23 mg
histidinum 38 mg
tyrosinum 30 mg
nitrogenum celkem 36 mg
calcium celkem 50 mg
Jak užívat
Dávka pro dospělé (70 kg tělesné hmotnosti)
- 4 - 8 tablet třikrát denně během jídla.
- Je prokázáno, že podávání během jídla usnadňuje absorpci a metabolizaci odpovídajících aminokyselin.
- Tablety se musí polykat celé, nežvýkají se.
- Kemarel tablety se podávají tak dlouho, dokud glomerulární filtrace (GFR) je nižší než 25 ml/min a současně je omezen příjem bílkovin na 40 g/den (u dospělých).
Nejsou žádné zkušenosti s podáváním přípravku dětem. Nezačínejte ani nepřestávejte užívat přípravek Kemarel bez konzultace se svým lékařem.
Mechanismus účinku
Po požití jsou ketoanalogy aminokyselin transaminovány aminoskupinou přejatou z neesenciálních aminokyselin, čímž se snižuje tvorba močoviny znovuvyužitím aminoskupin. Hladiny akumulovaných močových toxinů se snižují. Keto- a/nebo hydroxyanalogy nevyvolávají hyperfiltraci reziduálních nefronů. Přípravky obsahující ketoanalogy aminokyselin mají pozitivní vliv na renální hyperfosfatémii a sekundární hyperparathyreoidismus a mohou zlepšit renální osteodystrofii. Užívání Kemarelu společně s dietou velmi chudou na proteiny umožňuje snížit příjem dusíku a vyvarovat se škodlivým následkům neadekvátního příjmu proteinů a podvýživy.
Farmakokinetika
U zdravých jedinců se zvyšuje hladina ketoanalogů aminokyselin po zhruba 10 minutách po užití ústy. Tyto hladiny jsou přibližně 5krát vyšší než počáteční hladiny. Tmax je dosaženo přibližně za 20-60 minut po požití. Hladiny se normalizují po 90 minutách. Gastrointestinální absorpce je tak velice rychlá. Podobně vzestup plazmatických hladin ketoanalogů a korespondujících aminokyselin ukazuje, že transaminace ketoanalogů je velice rychlá. Vzhledem k fyziologickým biochemickým drahám zpracovávajícím ketoanaloga aminokyselin v organizmu je pravděpodobné, že po exogenním příjmu jsou tyto velmi rychle začleněny do metabolických cyklů. Ketoanaloga aminokyselin jsou zpracovávány stejnými katabolickými cestami jako klasické aminokyseliny.
Terapeutické indikace
Slouží k omezení poškození vzniklých na základě chybně probíhajícího nebo nedostatečného metabolizmu bílkovin při chronické renální insuficienci při současném omezení příjmu bílkovin v potravě na 40 g/ den nebo méně (u dospělých). Obvykle se vyžaduje u pacientů s glomerulární filtrací (GFR) nižší než 25 ml/min.
Důležitá upozornění
- Přečtěte si pozorně příbalovou informaci, která je součástí každého balení.
- Při podávání Kemarelu se může objevit hyperkalcemie. Objeví-li se hyperkalcemie, je nutné snížit podávání vitaminu D.
- V případě, že hyperkalcemie přetrvává, dávka přípravku Kemarel, stejně tak jako ostatní zdroje vápníku, se musí snížit.
Obsah balení
- Balení obsahuje 300 tablet.
Nežádoucí účinky
Podobně jako všechny léky, může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého - popis nežádoucích účinků najdete v příbalovém letáku.
Nežádoucí účinky můžete hlásit přímo:
