Weleda 1+1

Průjem

Rychlost na prvním místě

Každý z nás to někdy zažil. Průjmem nazýváme příliš časté vyměšování nezvykle řídké stolice. Neexistuje přesné vymezení průjmu. Co je pro někoho již průjmem, je pro jiného obvyklou normou. S určitou mírou nepřesnosti můžeme za průjem označit 3 a více neformovaných až vodnatě řídkých stolic za den.

Přestože je průjem běžným projevem nejrůznějších poruch zažívání, může mít v některých případech závažný průběh a vést až k úmrtí. Průjmová onemocnění jsou příčinou až 20 miliónů úmrtí ve světě za rok. Nemalou část z toho představují malé děti.

Průjem není samostatná nemoc, je to vždy příznak nějakého onemocnění nebo poruchy. Při průjmu je porušeno vstřebávání vody a některých dalších látek ze střeva zpět do krevního oběhu, navíc dochází k nenormálnímu vylučování vody do střeva.

Jaké jsou příčiny průjmu?

Z praktického hlediska je důležité rozlišit akutní a chronický průjem. Akutní průjem vzniká náhle, nezřídka je to záležitost jednoho dne, většinou trvá několik dnů. Trvá-li několik týdnů znamená to již přechod do chronického průjmu. Časové hranice však nejsou nikterak pevně vymezeny.

Nejčastější příčinou akutního průjmu jsou nejrůznější infekce. Mikrobem, který jej vyvolal může být salmonela, shigela, některý patogenní kmen Escherichie coli (jejich neškodné kmeny se vyskytují ve střevě normálně), yersinie nebo Campylobacter jejuni. Má-li průjem několik členů rodiny najednou, je velmi pravděpodobné, že jej vyvolaly viry (rotaviry, echoviry a jiné).

Druhou nejčastější příčinou je zátěž nevhodnou stravou. I zcela nezávadné potraviny mohou být příčinou průjmu. Jde o stravu nezvyklou nebo nezvykle upravenou nebo také o její nadměrné množství. Jsou značné individuální rozdílnosti ve vnímání těchto vlivů. Průjmy vyvolané potravinami nemají hromadný výskyt a postihnou většinou jen jednotlivce. Léky nejrůznějšího druhu jsou poměrně často příčinou průjmu (např. antibiotika, přípra vky železa).

Chronický nebo-li dlouhodobý průjem může mít velmi rozdílné příčiny. Příčinou může být onemocnění tenkého či tlustého střeva, různé nemoci slinivky břišní, jater a žlučníku. Důvodem průjmu mohou být však i nemoci orgánů mimo trávicí trakt. Příkladem je průjem při zvýšené funkci štítné žlázy, nemocech ledvin. Průjem doprovází také otravy rtutí či železem.

Jaké jsou příznaky průjmových onemocnění?

Kromě častých stolic, které mohou být dvě, ale i desítky, mají nemocní křeče v břiše, které většinou předcházejí defekaci (odchodu stolice). Průvodním příznakem průjmu bývá někdy také nevolnost a zvracení. Při průjmu může být celkový pocit slabosti až vyslovené nemoci. U vleklých průjmů je častý úbytek na váze. Může být rovněž zvýšena tělesná teplota.

Důležitý je také vzhled stolice. Ten bývá rozdílný podle příčiny průjmu. Ve stolici může být příměs krve, hlenu či hnisu. Časté jsou také nestrávené zbytky jídla.

První pomoc

Při průjmech je důležité udržet správné zavodnění organismu. K tomu je vhodný čaj či minerálky. Je třeba také upravit jídelníček. Na střevo má zklidňující účinek uvařená mrkev s rýží, banány, jemně nastrouhané jablko. Naprosto nevhodné jsou potraviny smažené, mastné a tudíž nedietní.

Je-li počet stolic vysoký, hrozí dehydratace organismu. Proto je třeba včas navštívit lékaře. S návštěvou by se nemělo otálet zejména u malých dětí, kde dehydratace může postupovat velmi rychle! Váhat byste také neměli, trpíte-li na vleklý průjem. Ten může být projevem závažného onemocnění.

U lékaře

Při návštěvě lékaře s Vámi lékař nejdříve sepíše tzv. anamnézu. Zajímat je bude hlavně jak dlouho průjem u Vás trvá a kolik stolic denně máte. Zeptá se Vás také na příměs krve, hlenu či hnisu ve stolici. Neměl by Vás zarazit ani dotaz na Vaši rodinu. Mnoho nemocí trávicího traktu je totiž dědičných, a tak vleklý průjem u Vašeho dědečka může klidně souviset s Vaším nynějším onemocněním.

Pak si Vás lékař řádně vyšetří. Přestože budete vyšetřeni "od hlavy až k patě", lékař se zaměří zejména na oblast břicha. U déle trvajícího průjmu by nemělo chybět ani vyšetření konečníkem. Jedná se o sice trochu nepříjemné, ale zcela nebolestivé vyšetření. Také Vám bude nejspíš proveden výtěr z konečníku. Ten bude následně zaslán do laboratoře pro zjištění přítomnosti bakterií či parazitů.

K základním vyšetřením vleklého průjmu patří také test stolice na okultní krvácení. Naše země je totiž na prvním místě ve výskytu rakoviny tlustého střeva a konečníku na světě. Tato nemoc se může projevovat právě vleklým průjmem a skrytým krvácením. A proto se jedná o velmi cenné vyšetření.

Z tohoto důvodu se u vleklých průjmů doporučuje také kolonoskopické či irigoskopické vyšetření. Oč se jedná? Irigoskopie je vyšetření tlustého střeva pomocí nálevu z rentgen-kontrastní látky. Následuje rentgenový snímek na kterém se zjistí každá nerovnost povrchu střeva. Ještě podrobnější je kolonoskopie. Jedná se o endoskopické vyšetření tlustého střeva kamerovým systémem. Vyšetřující lékař vidí na obrazovce podrobný obraz sliznice vašeho střeva.

V případě akutních průjmů, které bývají nejčastěji infekční, je třeba udržet hlavně dobrou hydrataci (zavodnění) organismu. Většině nemocných lékař doporučí více pít. Jedná-li se o člověka ohroženého dehydratací nebo o malé dítě se závažným průjmem, je třeba podat náhradní roztoky infúzí.

Důležitá je také včasná výživa. Dříve byly uznávány tzv. čajové přestávky. Dnes je již známo, že včasným podáváním lehce stravitelných potravin dosáhneme rychlejšího zotavení střevní sliznice. U kojených dětí, kojení nepřerušujeme. Dětem, které jsou krmené umělou výživou, je vhodné mléko ředit mrkvovým či rýžovým odvarem.

Léčba antibiotiky je vhodná pouze u kojenců mladších 4 měsíců, u kterých nelze vyloučit infekci salmonelami, shigelami či yersíniemi. U větších dětí a dospělých se podávají antibiotika pouze jsou-li ve vážném zdravotním stavu a infekce se u nich předpokládá.

V případech, kdy je infekční původ nepravděpodobný podáváme přípravky zpomalující činnost střev. Úspěšná jsou také tzv. střevní eubiotika. Jsou to léky obsahující ty "hodné" střevní bakterie.

Co neovlivníte

Průjem může být příznakem závažného dědičného onemocnění, jakým je např. Crohnova nemoc či ulcerózní kolitida. Jedná se o chronický zánět postihující trávicí trubici, který je z velké části dědičný, a proto jeho vznik nelze ovlivnit.

Co můžete sami

U střevních infekcí prakticky vždy jde o infekci ze špinavých rukou. Infekce se přenáší potravou nebo vypitými tekutinami. Při turistice v krajinách s horší hygienickou úrovni je radno nepožívat potraviny tepelně neupravené. To se týká i nápojů, pokud nejsou továrně vyráběné a hygienicky balené. Angličané, velcí koloniální cestovatelé měli pravidlo: "převař to, uvař to, oloupej to, nebo na to zapomeň".

Máte riziko průjmu?

Trpíte-li některým z chronických zánětů střeva (např. Crohnovou chorobou), častým průjmům se nejspíše nevyhnete. Riziko infekčního průjmu Vás hrozí, chystáte-li se do tropických či subtropických zemí s nízkou hygienickou úrovní. Některé oblasti jsou už natolik proslulé, že onemocnění má i lokální názvy: Montezumova pomsta v Mexiku, faraónova kletba v Egyptě atd.

Časté otázky

Mám již dva měsíce asi 2krát denně průjmovitou stolici s příměsí krve. Myslíte, že bych měl navštívit lékaře?
Myslím, že by to bylo více než vhodné. Může se jednat o závažné onemocnění, a proto je třeba, aby Váš zdravotní stav posoudil lékař.

Mám sedmiměsíční dítě, které má již dva dny průjem. Měla bych přestat kojit?
Kojit v žádném případě nepřestávejte. Ke kojení přidejte ještě nedráždivou stravu. Vhodná je například mrkev uvařená s rýží, banány nebo jemně nastrouhané jablko. Důležitý je dostatečný příjem tekutin. Také bych Vám doporučila ukázat Vaše dítě dětskému lékaři. Vzhledem k závažnosti průjmových onemocnění u malých dětí, by měl jeho zdravotní stav zhodnotit lékař.

Již delší čas trpím průjmem. Také se více potím, špatně spím a nemohu se soustředit. Čím to může být způsobeno?
Podle Vašeho popisu by se mohlo jednat o zvýšenou funkci štítné žlázy. Ta může být rovněž příčinou vleklého průjmu. V každém případě Vám doporučuji navštívit Vašeho praktického lékaře a Vaše obtíže s ním podrobně probrat.

Již tři měsíce trpím průjmem. Můj lékař mne poslal na kolonoskopii. Můžete mi sdělit, o co se jedná?
Jedná se o endoskopické vyšetření tlustého střeva kamerovým systémem. Vyšetřující lékař vidí na obrazovce podrobný obraz sliznice Vašeho střeva. A proto to je velmi cenné vyšetření.

Moje maminka onemocněla Crohnovou chorobou. Můžete mi, prosím, sdělit jaké mám riziko, že tuto nemoc také dostanu?
Přestože typ dědičnosti u Crohnovy choroby nebyl zatím stanoven, jedná se zcela určitě o dědičné onemocnění. Až u 10-25% nemocných lze totiž prokázat střevní zánět také u pokrevných příbuzných.

Můžu poznat, že je potravina tzv. zkažená? A může lednice ochránit potraviny před zkažením? Jakým způsobem vlastně zkažené potraviny způsobí průjem?
Průjem vyvolaný toxiny bakterií vzniká tak, že potravina je infikována bakteriemi, které do potraviny při nevhodném skladování vypustí svůj toxin. Nechrání ani uchovávání v lednici, ani povaření potravy. Že je taková potrava závadná, nelze poznat ani zrakem, ani čichem.