Evropské sítě Nekuřáckých nemocnic

Evropská síť nekuřáckých nemocnic (European Network of Smokefree Hospitals - ENSH) úzce spolupracuje s WHO - program Nemocnice a organizace podporující zdraví. Důvodem vzniku této mezinárodní organizace je skutečnost, že kouření je nejvýznamnější odstranitelnou příčinou úmrtnosti i nemocnosti v současném světě a nemocnice jsou přirozeným centrem péče o zdraví. Pro zapojení do sítě ENSH je nutné, aby se nemocnice přihlásila k jejím základním principům a každoročně vyplnila sebehodnotící (self-audit) dotazník, který zahrnuje hodnocení 10ti sledovaných oblastí – ty jsou vodítkem k vytvoření skutečně nekuřácké praxe.
Zapojení do projektu Nekuřáckých nemocnic je jednou z podmínek vstupu do sítě Nemocnice a organizace podporující zdraví (HPH- health promoting hospitals and health services). V rámci tohoto projektu WHO Ministerstvo zdravotnictví ČR podporuje zapojení ČR do mezinárodní pracovní skupiny Tobacco Free United (TFU). Jasná formulace opatření v oblasti ochrany před tabákovými výrobky je také nutnou součástí systémů jakosti certifikovaných dle evropských standardů ISO. Nekuřácké nemocnice by se měly stát standardem ve zdravotní péči i u nás. VFN a její centrum se k tomu snaží přispět.

VFN právě prochází procesem zapojení do ENSH a v rámci svých aktivit proto plánuje rozsáhlý monitoring, týkající se kouření a závislosti na tabáku mezi pacienty i mezi personálem nemocnice. Snahou nemocnice je minimalizovat vliv aktivního i pasivního kouření na pacienty i veškerý personál.
V praxi to znamená kontrolovat naplňování zákazu kouření ve všech prostorách nemocnice (výjimku ze zákazu mají pouze psychiatrická oddělení a oddělení pro léčbu závislostí). Dále informovat pacienty i personál o dopadech kouření a motivovat je k odvykání, a především poskytnout přístup k léčbě závislosti na tabáku všem, kteří to potřebují. Cílem je, aby každý zdravotník prováděl u svých pacientům tzv. minimální intervenci k odvykání kouření a byl pro ni vyškolen. U silně závislých kuřáků by pak měla následovat intervence ve specializovaném Centru pro závislé na tabáku. Jednu z akcí pro veřejnost uspořádali u příležitosti Mezinárodního nekuřáckého dne pracovníci centra 19. listopadu 2009, kdy ve vestibulu VFN podávali informace o možnostech léčby a měřili oxid uhelnatý ve vydechovaném vzduchu.

V rámci III. interní kliniky VFN funguje již od roku 2005 Centrum pro závislé na tabáku, které je referenčním centrem pro Českou republiku. Toto centrum je zaměřené na léčbu pacientů i personálu nemocnice, výzkum a pregraduální i postgraduální vzdělávání lékařů i veřejnosti. Věnuje se také implementaci nejnovějších psycho- i farmakoterapeutických na důkazech založených metod léčby závislosti na tabáku mezi pracovníky ostatních center v rámci ČR. Centrum pro závislé na tabáku má přes 500 nových pacientů ročně. Jedná se v naprosté většině o kuřáky silně závislé na nikotinu (jinak by přestali sami) a silně motivovaní přestat.
První návštěva zabere zhruba hodinu a pacienti vyplňují dotazníky zaměřené na míru závislosti na nikotinu i míru deprese (deprese souvisí s kouřením a je také jedním z abstinenčních příznaků), proběhne klinické vyšetření a základní měření (dechové funkce, míra otravy oxidem uhelnatým atd.).
Další návštěva zahrnuje cca 2-hodinovou vstupní intervenci, kdy se kuřáci zamýšlejí nad svými typicky kuřáckými situacemi a hledají předem náhradní nekuřácká řešení, stanoví se také farmakoterapie. Při zhruba půlhodinových kontrolách se upravuje medikace, probírají obtížné situace a kontrolují se váha, tlak, oxid uhelnatý ve výdechu i abstinenční příznaky. Pacienty sledujeme rok od poslední cigarety. Úspěšnost kolem 30 % je dobře srovnatelná se špičkovými pracovišti ve světě, například s podobným centrem na Mayo Clinic v USA, s nímž spolupracujeme. Přednášky a další akce Centra pro závislé na tabáku již nyní plně pokrývají požadavky na účast celé nemocnice v projektech Evropské sítě nekuřáckých nemocnic.

Zdroj: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (VFN) je jedním z největších českých zdravotnických zařízení, které poskytuje základní, specializovanou a superspecializovanou péči obyvatelům Prahy a Středočeského kraje, v některých případech i celé České republiky, www.vfn.cz